Vergoeding fysiotherapie vanaf 18 jaar

COPD Gold-classificatie

Je krijgt een maximaal aantal behandelingen vergoed in het 1e jaar vanuit de Basisverzekering. Dit is afhankelijk van de klasse die de huisarts of medisch specialist bepaalt. Daarna is het afhankelijk van de ernst van de COPD:

• Klasse A: maximaal 5 behandelingen in de eerste 12 maanden. Daarna krijg je geen behandelingen meer vergoed.
• Klasse B1: maximaal 27 behandelingen in de eerste 12 maanden. Daarna krijg je elk jaar 3 behandelingen vergoed.
• Klasse B2, C of D: maximaal 70 vergoedingen in de eerste 12 maanden. Daarna krijg je elk jaar 52 behandelingen vergoed.

Urine-incontinentie

Heb je last van urine-incontinentie en ben je 18 jaar of ouder? Dan krijg je maximaal 9 behandelingen bekkenfysiotherapie vanuit de Basisverzekering vergoed. Deze vergoeding geldt voor de hele verzekeringsperiode bij VinkVink.

Etalagebenen

Heb je last van claudicatio intermittens, dus etalagebenen? Dan krijg je maximaal 37 behandelingen oefentherapie vanuit de Basisverzekering vergoed. Hierdoor kan in veel gevallen een operatie worden voorkomen. Voorwaarde is dat de behandelingen binnen 12 maanden plaatsvinden. Deze vergoeding geldt voor de gehele verzekeringsperiode bij VinkVink.

Artrose

Heb je artrose aan je heupen of knieën? Dan krijg je maximaal 12 behandelingen oefentherapie vanuit de Basisverzekering vergoed. Voorwaarde is dat de behandelingen binnen 12 maanden plaatsvinden. De behandeling mag niet als voorbereiding op of nazorg van een operatie zijn.

Lijst met aandoeningen

Staat je aandoening op de Lijst met aandoeningen? Dan heb je recht op vergoeding vanaf de 21ste behandeling.

Je hebt voor vergoeding uit de Basisverzekering een verwijzing nodig van je huisarts, medisch specialist of bedrijfsarts als je aandoening voorkomt op de Lijst met aandoeningen. Daarnaast heb je een verwijzing nodig bij therapeuten die geen contract hebben met VinkVink.

Vanaf 2021 heb je geen verwijzing meer nodig voor een behandeling buiten de praktijk. Dit is bijvoorbeeld een behandeling aan huis. Je hebt voor vergoeding vanuit de aanvullende verzekering geen verwijzing nodig.

Behandelingen die niet als fysiotherapie of oefentherapie gezien worden, worden niet vergoed. Zoals werken aan de conditie in de vorm van medische fitness. Hieronder vallen ook:

• fysiofitness
• slender you en groepszwemmen
• uv-B-behandelingen
• spatadertherapie
• cranio-sacraaltherapie
• haptonomie/haptotherapie
• kinesiologie
• shockwave

Fysiotherapie in het buitenland wordt niet vergoed. Twijfel je over een vergoeding? Informeer dan bij je therapeut.

Bij een niet-gecontracteerde zorgaanbieder gelden er maximale tarieven en zijn er voorwaarden voor vergoeding:

• Je hebt vanuit de Basisverzekering een verwijzing nodig van je huisarts, medisch specialist of bedrijfsarts. Vanuit de aanvullende verzekering is er geen verwijzing nodig.
• Je hebt alleen recht op vergoeding als de fysiotherapeut staat ingeschreven in het KRF NL van het KNGF of in het register Keurmerk Fysiotherapie.
• Je hebt alleen recht op vergoeding als de oefentherapeut in het Kwaliteitsregister Paramedici de aantekening ‘Kwaliteitsgeregistreerd’ heeft.
• Voor oedeemtherapie en littekentherapie kunt ook naar een huidtherapeut die in het Kwaliteitsregister Paramedici de aantekening 'Kwaliteitsgeregistreerd' heeft.

Eigen risico

Krijg je behandelingen vergoed uit de Basisverzekering? Dan betaal je eigen risico.
Wordt de behandeling vergoed vanuit de aanvullende verzekering? Dan betaal je geen eigen risico.

Eigen bijdrage

Je betaalt geen eigen bijdrage.

• De start van fysio- of oefentherapie bestaat meestal uit een screening, intake en onderzoek. Deze handelingen gelden als één behandeling als zij op één dag worden uitgevoerd.
• Zorgt de huisarts voor de screening en je fysio- of oefentherapeut voor de intake en onderzoek? Dan geldt dat ook als één behandeling.
• Het kan ook zijn dat de therapeut alleen de screening uitvoert en je terugverwijst naar je huisarts. Ook dat geldt dan als één behandeling.
• Zorgt de therapeut voor de screening en op een andere dag voor de intake en onderzoek? Dan geldt dit als twee behandelingen.