Fysiotherapie vanaf 18 jaar

Specifieke aandoening

Je krijgt een vergoeding vanaf de 21e behandeling als je aandoening staat op deze Lijst met aandoeningen . Of bekijk een handig overzicht van deze lijst. Heb je etalagebenen, artrose, COPD of urine-incontinentie? Dan krijg je een vergoeding vanaf de 1e behandeling. Je vindt de voorwaarden hieronder.

• Let op: Ben je jonger dan 18 jaar? Dan gelden er andere voorwaarden
• Heb je een ongeval gehad? Bekijk dan de vergoeding voor fysiotherapie na een ongeval.

Etalagebenen

Heb je last van claudicatio intermittens, dus etalagebenen? Dan krijg je maximaal 37 behandelingen oefentherapie vanuit de Basisverzekering vergoed. Hierdoor kan in veel gevallen een operatie worden voorkomen. Voorwaarde is dat de behandelingen binnen 12 maanden plaatsvinden. Deze vergoeding geldt voor de gehele verzekeringsperiode bij VinkVink.

Artrose

Heb je artrose aan je heupen of knieën? Dan krijg je maximaal 12 behandelingen oefentherapie vanuit de Basisverzekering vergoed. Voorwaarde is dat de behandelingen binnen 12 maanden plaatsvinden. De behandeling mag niet als voorbereiding op of nazorg van een operatie zijn.

COPD Gold-classificatie

Je krijgt een maximaal aantal behandelingen vergoed in het 1e jaar vanuit de Basisverzekering. Dit is afhankelijk van de klasse die de huisarts of medisch specialist bepaalt. Daarna is het afhankelijk van de ernst van de COPD:

• Klasse A: maximaal 5 behandelingen in de eerste 12 maanden. Daarna krijg je geen behandelingen meer vergoed.
• Klasse B1: maximaal 27 behandelingen in de eerste 12 maanden. Daarna krijg je elk jaar 3 behandelingen vergoed.
• Klasse B2, C of D: maximaal 70 vergoedingen in de eerste 12 maanden. Daarna krijg je elk jaar 52 behandelingen vergoed.

Urine-incontinentie

Heb je last van urine-incontinentie en ben je 18 jaar of ouder? Dan krijg je maximaal 9 behandelingen bekkenfysiotherapie vanuit de Basisverzekering vergoed. Deze vergoeding geldt voor de hele verzekeringsperiode bij VinkVink.

Fysiotherapie en oefentherapie uit de Basisverzekering

Je hebt geen verwijzing nodig als je naar een fysio- of oefentherapeut gaat. Je hebt wel een bewijs van diagnosestelling nodig. Op dit bewijs moeten minimaal de namen van de patiënt en de diagnosesteller staan. In de diagnosestelling moet de aandoening specifiek omschreven worden. Hiermee kan worden vastgesteld of het om een aandoening gaat die vermeld staat in Besluit zorgverzekering en/of Bijlage 1 artikel 2.6 van het Besluit zorgverzekering.

Fysiotherapie bij etalagebenen

Je hebt geen verwijzing nodig als je naar een fysiotherapeut of oefentherapeut gaat die is aangesloten bij Chronisch ZorgNet. Je hebt wel een bewijs nodig van een bevoegd arts waarin de diagnose etalagebenen is vastgesteld. Op dit bewijs moeten minimaal de namen van de patiënt en de diagnosesteller staan. Dit bewijs kun je krijgen van de huisarts, medisch specialist of bijvoorbeeld via een persoonlijke gezondheidsomgeving (PGO).

Bekkenfysiotherapie bij urine-incontinentie

Je hebt geen verwijzing nodig als je naar een bekkenfysiotherapeut gaat. Je hebt wel een bewijs nodig van een bevoegd arts die de diagnose urine-incontinentie heeft vastgesteld. Op dit bewijs moeten minimaal de namen van de patiënt en de diagnosesteller staan.

Voor de vergoeding fysiotherapie uit de Basisverzekering geldt het eigen risico. Er is geen eigen bijdrage.

Behandelingen die niet als fysiotherapie of oefentherapie gezien worden, worden niet vergoed. Zoals werken aan de conditie in de vorm van medische fitness. Hieronder vallen ook:

• fysiofitness
• slender you en groepszwemmen
• uv-B-behandelingen
• spatadertherapie
• cranio-sacraaltherapie
• haptonomie/haptotherapie
• kinesiologie
• shockwave

Fysiotherapie in het buitenland wordt niet vergoed. Twijfel je over een vergoeding? Informeer dan bij je therapeut.

Bij een niet-gecontracteerde zorgaanbieder gelden er maximale tarieven en zijn er voorwaarden voor vergoeding:

• Je hebt een verwijzing nodig van je huisarts, medisch specialist of bedrijfsarts.
• Je hebt alleen recht op vergoeding als de fysiotherapeut staat ingeschreven in het Centraal Kwalisteitsregister Fysiotherapie of in het register Keurmerk Fysiotherapie.
• Je hebt alleen recht op vergoeding als de oefentherapeut in het Kwaliteitsregister Paramedici de aantekening ‘Kwaliteitsgeregistreerd’ heeft.
• Voor oedeemtherapie en littekentherapie kunt ook naar een huidtherapeut die in het Kwaliteitsregister Paramedici de aantekening 'Kwaliteitsgeregistreerd' heeft.

Let op: voor fysiotherapie in een WLZ-instelling (bijvoorbeeld verpleeghuis of verzorgingshuis) of poliklinisch in een ziekenhuis gelden andere tarieven.

• De start van fysio- of oefentherapie bestaat meestal uit een screening, intake en onderzoek. Deze handelingen gelden als 1 behandeling als zij op 1 dag worden uitgevoerd.
• Zorgt de huisarts voor de screening en je fysio- of oefentherapeut voor de intake en onderzoek? Dan geldt dat ook als 1 behandeling.
• Het kan ook zijn dat de therapeut alleen de screening uitvoert en je terugverwijst naar je huisarts. Ook dat geldt dan als 1 behandeling.
• Zorgt de therapeut voor de screening en op een andere dag voor de intake en onderzoek? Dan geldt dit als 2 behandelingen.
• Het kan zijn dat de fysiotherapeut na de screening, intake en onderzoek ook een behandeling uitvoert, op dezelfde dag. Dit telt dan als 2 behandelingen.