Wat is eigen risico?
Het eigen risico is het bedrag dat je zelf moet betalen voordat de zorgverzekeraar begint met vergoeden. Dit geldt alleen voor zorg die valt onder de Basisverzekering. Het doel hiervan is dat iedereen een bijdrage levert aan de zorgkosten, waardoor de premie voor de verzekering lager kan blijven.
Goed om te weten over je eigen risico:
- De overheid bepaalt de hoogte van het eigen risico. In 2023 is dit € 385
- Het eigen risico geldt alleen voor zorg uit de Basisverzekering
- Iedereen vanaf 18 jaar betaalt eigen risico. Kinderen tot 18 jaar hebben dus geen verplicht of vrijwillig eigen risico.
- Je kunt ook een vrijwillig eigen risico kiezen. Hiermee kun je je maandelijkse premie verlagen.
- Soms betaal je geen eigen risico. Dit geldt bijvoorbeeld voor de huisarts en kraamzorg. Bekijk meer voorbeelden.
- Gemaakte zorgkosten kunnen tot een kalenderjaar na het jaar van de behandeling verrekend worden met je eigen risico. Een uitzondering geldt voor het vrijwillig eigen risico; vrijwillig eigen risico mag tot 5 jaar na de behandeldatum verrekend worden.
Hoe werkt het eigen risico?
Iedereen vanaf 18 jaar heeft een verplicht eigen risico. Dit wordt ieder jaar door de overheid bepaald. De overheid bepaalt dat je de eerste € 385 aan zorgkosten uit de Basisverzekering zelf betaalt.
- Maak je zorgkosten? Worden je zorgkosten uit de Basisverzekering vergoed? Dan betaal je hierover een eigen risico.
- Maak je geen zorgkosten? Dan betaal je ook geen eigen risico.
Vrijwillig eigen risico?
Verwacht je weinig zorgkosten? Je kunt je eigen risico vrijwillig verhogen. Je krijgt hiervoor korting op je maandelijkse premie. Hou er rekening mee dat als je een hoge rekening krijgt je dus € 385 plus je zelf gekozen vrijwillig eigen risico in één keer moet betalen. Daar moet je wel de ruimte voor hebben.
Hoe werkt het betalen van het eigen risico?
Maak je gebruik van zorg waarvoor je eigen risico moet betalen? Dit kunnen we op 2 manieren verrekenen:
Ga je naar een gecontracteerde zorgaanbieder?
- Deze zorgaanbieder stuurt de rekening rechtstreeks naar ons.
- We betalen het hele bedrag. Je hoeft dus niets voor te schieten.
- Het deel eigen risico wordt daarna automatisch afgeschreven van je bankrekening. Je krijgt hiervan minimaal 14 dagen van tevoren bericht.
- Is het bedrag hoger dan € 450? Dan krijg je een betaalverzoek.
Ga je naar een ongecontracteerde zorgaanbieder?
- De zorgaanbieder stuurt de rekening naar jou.
- Je betaalt deze eerst zelf. Daarna declareer je de rekening bij ons.
- Na aftrek van het eigen risico krijg je de eventuele vergoeding.
Wat is de eigen bijdrage?
Soms betaal je voor zorg die je gebruikt een eigen bijdrage. Dit staat los van je eigen risico. De overheid bepaalt de hoogte van de eigen bijdrage en voor welke zorg deze bijdrage geldt. Vanuit bepaalde aanvullende verzekeringen of tandartsverzekeringen is er een vergoeding voor deze eigen bijdrage. Bij een eigen bijdrage komen de kosten tot een vastgesteld bedrag per jaar voor eigen rekening.