Vergoeding tandheelkunde basisverzekering

Als je jouw gebit altijd goed onderhoudt, heb je langer plezier van je tanden en kiezen. Daarvoor is soms hulp van een tandarts, mondhygiënist, kaakchirurg of andere tandheelkundige specialist nodig.

Je hebt recht op vergoeding van tandheelkunde. Op welke vergoedingen je precies recht hebt, hangt ervan af of je jonger of ouder bent dan 18 jaar.

Wat krijg je tot 18 jaar vergoed vanuit de Basisverzekering?

De Basisverzekering vergoedt de volgende mondzorg en behandelingen:

  • Een jaarlijkse controle door de tandarts (tenzij de tandarts vaker nodig vindt).
  • Incidenteel tandheelkundig consult.
  • Verwijderen van tandsteen.
  • Twee behandelingen met fluoride per jaar (tenzij de tandarts vaker nodig vindt).
  • Röntgenonderzoek (foto), behalve voor orthodontische hulp.
  • Sealing.
  • Tandvleesbehandelingen (parodontale hulp).
  • Verdovingen (anesthesie).
  • Wortelkanaalbehandelingen (endodontische hulp).
  • Vullingen.
  • Hulp bij kaakgewrichtproblemen of knarsen (gnathologische hulp).
  • Kunstgebitten en frameprotheses (uitneembare prothetische voorzieningen).
  • Let op: het beslijpen en/of behandelen van een melkelement (Code M05) wordt niet uit de Basisverzekering vergoed.

Je hebt vooraf toestemming van ons nodig voor de volgende behandelingen en vergoedingen:

  • Tandvervangende hulp met niet plastische materialen en het aanbrengen van implantaten als:
    - het ter vervanging van ontbrekende, blijvende snij- of hoektanden is, die niet zijn aangelegd, of
    - als het ontbreken van tand(en) het directe gevolg is van een ongeval.
  • Chirurgische tandheelkundige hulp.
  • Het maken van een overzichtsfoto (orthopantomogram).
  • Behandeling thuis of in een instelling.

Wat krijg je na je 18e vergoed vanuit de Basisverzekering?

De Basisverzekering dekt de volgende mondzorg en behandelingen:

  • Uitneembare volledige protheses voor de boven- of onderkaak.
  • Chirurgische tandheelkundige hulp door een kaakchirurg en het daarbij horende röntgenonderzoek, met uitzondering van parodontale chirurgie, implantaten en ongecompliceerde extracties.
  • Ben je 22 jaar of jonger en ben je voor je 18e je snij- of hoektanden verloren door een ongeluk? Je krijgt een vergoeding voor het vervangen van blijvende snij- en hoektanden met kronen op implantaten.

Je hebt vooraf toestemming van ons nodig voor de behandelingen en vergoedingen:

  • Tandvervangende hulp met niet-plastische materialen en het aanbrengen van implantaten.
  • Paradontale hulp, behandeling onder narcose, osteotomie en het plaatsen van een implantaat door een kaakchirurg.
  • Wanneer totale kosten van een volledige en uitneembare prothese meer dan € 710 per kaak zijn of wanneer de prothese (met uitzondering van immediaatprothese) binnen 6 jaar weer wordt vervangen.
  • Als je moet worden behandeld op de plaats waar je verblijft (zoals thuis of in een instelling).

Stuur bij je aanvraag een schriftelijke motivatie en een behandelplan mee van de zorgaanbieder.
Voor meer vergoedingen sluit je de aanvullende module Tand 75% € 250 af.

Je vergoeding voor tandheelkunde uit de basisverzekering, belangrijk om te weten:

Waar kan ik terecht? 

Kies zelf je zorgaanbieder

Veel mensen gaan naar een zorgaanbieder waar de huisarts ze naar doorverwijst. Of een zorgaanbieder die dichtbij is. Maar dat hoeft helemaal niet. Jij kiest zelf waar je behandeld wilt worden. In onze Zorgvinder zie je alle zorgaanbieders met wie we een contract hebben.

Zorgvinder